VeriDx：以疾病为中心核验诊断推理的依据

正确的诊断仍可能基于错误的原因。在临床推理中，每种疾病假设都会产生义务：必须检查关键证据，排除其他可能性，解决矛盾，考虑有效检查，且必须提供结论的正当性。当前对医学大语言模型的评估主要关注最终答案、局部步骤或孤立事实，因而忽略了这些假设所引发的义务。我们提出了VeriDx，一种以疾病为中心的验证框架，将自由形式的诊断推理与结构化的疾病画像关联起来。VeriDx追踪每个假设是否满足、未解决或违反了其临床义务，暴露了诸如遗漏关键检查、未解决鉴别诊断、忽略矛盾、主张无依据以及过早闭合等失败情况。我们用指南导出的疾病画像及专家标注的纵向病例，在复杂呼吸系统诊断中实例化VeriDx。结果表明，许多诊断错误并非孤立失误，而是推理过程中早期形成的义务缺失。